| کد طرح در واحد ارائه دهنده |
|
| کد کمیته اخلاق |
IR.SHMU.REC.1398.096 |
| کد طرح |
9883 |
| عنوان فارسی طرح |
آقای جوان ۲۳ ساله با علائم عصبی، تب، سرفه و سوفل سیستولیک |
| عنوان لاتین طرح |
A 23 years old man with neurological symptoms, fewer, cough and systolic souffle |
| زمان اجرا -روز |
|
| تاریخ ارائه طرح |
1398/06/03 |
| تاریخ تصویب |
1398/07/21 |
| تاریخ شروع |
1398/09/10 |
| تاریخ خاتمه |
1399/09/10 |
| دانشکده/مرکز |
|
| وضعیت اجرای طرح |
خاتمه یافته |
| محل اجرای طرح |
|
| محل نگهداری گزارش |
|
| نوع مطالعه |
توصیفی- موردی |
| نحوه مشارکت طرح |
|
| سازمان مجری |
|
| تاریخ خاتمه مصوب شورا |
1399/04/16 |
| محل اعتبار طرح |
|
| محل اجرای طرح |
|
| نوع طرح |
|
| ترجمان دانش (با رعایت دستورالعمل) |
عنوان پیوست:
یک مورد اندوکاردیت کشت خون و ادراری منفی که با ایجاد لخته بر روی دریچه ها و جداشدن آن، علائم مغزی فوکال و ریوی را تقلید کرده و در انتها بصورت دراماتیک به هپارین تراپی پاسخ داده است.
شرح پیوست: گزارش نهایی
آنچه که در این بیمار حائز اهمیت است، علائم بالینی بسیار مختلف و گوناگونی است که بیمار از شروع مراجعه تا آخرین روزهای بستری داشته است؛ علائمی که پس از درمان های مختلف یا بدتر شده و یا به صورت محدودی برطرف گردیده است.
با بررسی آزمایشات و پاراکلینیک بیمار (از جمله اکوکاردیوگرافی و MRI) و همچنین انطباق با متون علمی و پژوهشی انتشار یافته در مقالات معتبر و کتب مرجع، مشخص گردید بیمار دچار اندوکاردیت بوده که با ایجاد شدن لخته بر روی دریچه های قلبی بیمار (وژتاسیون) و جدا شدن از آن، موجب انسداد عروق مغزی و ریوی شده است (در MRI مشهود است)؛ این رویداد نادر موجب شد بیمار علائم ایسکمی مغزی فوکال و ریوی را تقلید کند و به درمان رایج پاسخ ندهد.
اما موضوع اصلی کشت های منفی بیمار در تمام طول مدت بستری بود. مورد بسیار نادری که به عنوان اندوکاردیت کشت منفی در UpToDate با شیوع 2-7 درصد در بین تمام بیمارانی که اندوکاردیت دارند عنوان شده است. با بررسی دقیق تر مشخص شد بیمار قبل از شروع علائم دچار بیماری چشمی بوده که تحت درمان چند هفته ای با آنتی بیوتیک تزریقی و خوراکی قرار گرفته است. در کنار عوامل عفونی، روماتولوژیک و نئوپلاسمیک که میتوانند چنین شرایطی را ایجاد کنند، بررسی های آزمایشگاهی در این مرکز و مرکز تخصصی تر در تهران، نشان داد شواهدی دال بر این اتیولوژی ها وجود ندارد. بیمار در انتها پس از جواب نگرفتن آنتی بیوتیک های مختلف به هپارین به صورت غیرقابل تصور (دراماتیک) به هپارین پاسخ داد و در آخرین اکوکاردیوگرافی وژتاسیونی دیده نشد. بیمار در انتها با رضایت و بدون علائم (Symptoms free) مرخص گردید.
مهم ترین نتیجه این کیس معرفی درمان های جدید و پاسخ دهنده در شرایط مشابه این بیمار و بیان اهمیت گرفتن شرح حال مناسب به عنوان روشی کمک کننده و حیاتی در انتخاب رویکرد درمانی مطمئن تر در پزشکان و بویژه دانشجویان میباشد.
گروه های هدف:
متخصصان و پژوهشگران – دانشجویان
کلمات کلیدی:
اندوکاردیت - اندوکاردیت کشت منفی – وضعیت هایپرکوآگولانت – آمبولی مغزی – اکوکاردیوگرافی
موضوع اصلی:
این مورد مرتبط با حیطه های بالینی کاردیولوژی، نورولوژی، میکروبیولوژی، فارماکولوژی و رادیولوژی میباشد. |
| گروه های هدف ترجمان دانش |
متخصصان و پژوهشگران |
